요실금 - 삼성생명 여성시대

삼성생명이 상품개발 실패로 판매 중지한 상품 가운데 "여성시대"가 있습니다.

실패의 주원인이 요실금 수술에 대해 500만원 지급한다는 조항 때문이라고 합니다.

개발 당시의 통계 조사가 잘못된 것이죠. 수치스런 것이라 솔직하게 답변하지 않은 탓도 있고,

의사와 협의하여 다른 수술을 하고 요실금 수술 진단으로 처리하는 현실 때문이기도 합니다.

어쨌든 계약자들 입장에서는 그런 수술을 받게 되면 (수술비용이 적습니다.) 500만원을

보험금으로 받게 됩니다.

삼성생명 홈페이지에 가서 확인하니 지금은 판매 중지된 여성시대란 이름이 붙은 보험이 3 개 있습니다.

1999.04.01 ~ 2000.09.30 : 무배당여성시대(이하 여성시대)

2000.10.02 ~ 2000.12.31 : 무배당뉴여성시대(이하 뉴여성시대)

2001.03.21 ~ 2001.07.26 : 무배당신여성시대(이하 신여성시대)

요실금에 대한 보장범위를 표로 만들어 보았습니다.



아래에서 말하는 보험금은 수술급여금입니다.

여성시대는 약관이 부실하여 정확히 알 수 없었지만 뉴여성시대보다 보장범위가 좁지는 않을 것입니다.
N39.3 또는 N39.4로 진단을 받으면 거의 보험금을 받을 수 있을 것이고 R32는 못 받을 수 있습니다.

뉴여성시대는 N39.3과 N39.4에 대해 보험금을 지급하고 R32는 지급하지 않습니다.

신여성시대는 모든 요실금에 대해 보험금을 지급하지 않습니다.


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R32    상세불명의 요실금(Unspecified urinary incontinence)
 
           유뇨증(Enuresis) NOS
 
          제외 : 비기질성 유뇨증(nonorganic enuresis)(F98.0)
                  복압 요실금 및 기타 명시된 요실금(stress incontinence and other specified urinary  
                 incontinence)(N39.3-N39.4)
 

N39.3 복압 요실금(Stress incontinence)
          
          과활동성 방광 또는 배뇨근 과활동성의 분류를 원한다면 부가 분류번호(N32.8)를 사용할 것.  
 
N39.4 기타 명시된 요실금(Other specified urinary incontinence)
 
           범람 요실금(Overflow incontinence)
           복합성 요실금(Mixed incontinence)  
           반사성 요실금(Reflex incontinence)
           절박 요실금(Urge incontinence) 

          과활동성 방광 또는 배뇨근 과활동성의 분류를 원한다면 부가 분류번호(N32.8)를 사용할 것.     
 
          제외 : 야뇨증(enuresis) NOS(R32)
                   요실금(urinary incontinence) NOS(R32)
                   비기질성 기원의 요실금(urinary incontinence of nonorganic origin)(F98.0)

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요실금에 의한 보험금 청구를 막기 위한 보험사의 노력일 수도 있고, 신계약을 위한 설계사들의 노력일 수도

있는 행위들이 있습니다. 이런 노력들은 당연한 행위라고 봅니다. 계약자도 자신의 이익을 지키려면 섣불리

판단해서는 안 될 것입니다.

1. 여성시대 보험 해약 또는 전환 유도

2. 요실금 수술에 대한 부정적 인식 심기

    - 모든 수술에는 부작용이 있을 수 있지만 특히 요실금 수술에 대한 부작용 관련 기사를 본 적이 있습니다.

3. 설계사 관리

    - 삼성생명 영업소에 갔다가 우연히 본 광경인데 삼성생명 직원이 영업소로 방문하여

      요실금 수술을 받고 보험금을 청구한 계약자를 관리하는 설계사를 면담하더군요.

      면담내용은 요실금 수술에 대한 것이었습니다. 계약자에게 어떻게 말했는냐? 등.....

  

그리고 여성시대에는 요실금 외에 수술비는 적게 드는데 보험금은 500만원인 수술이 또 있습니다.

무지외반증 수술입니다.

무지외반증이란 엄지발가락뼈가 휘거나 튀어나온 증상입니다.